末期癌症

處理親人遺產不用愁！

李惠芳(律師)
根據統計，百份之六十的美國人，在死亡時，都没有留下信託書或遺囑。 在這個情况下，家人要辦很多麻煩的手續，既花銭，又浪費時間，才能領取到遺產。所以，一個人在生前，應該有一個週全的遺產計劃，造福後人。您在生前，亦應把重要文件的存放地方，告訴可信任的親友。這些文件，包括信託書，遺囑，遺言書信，財物清單，銀行户口及保管箱資料。
如果至親家人過世，留有信託書或遺囑，您是未亡者， 或是遺產受益人，您又應該做些什麽具軆的事情呢？

馬上該辦的事情：

1. 通知親友，保存一份姓名及電話的記錄。
2. 在報章上登訃聞 。
3. 列一份清單，寫明死者保管箱内的財物，文件，及其他的重要文件。
4. 安排適合死者的葬禮，同時，拿取五到十份的死亡証書，以備後用。每一個銀行户口，股票户口，房地產權狀，每一份保險金，都需要一份死亡証。轉移可動產業的產權，如汽車，或保險箱内的 財物等，也需要死亡証。
5. 檢查死者文件内，有没有安葬保險，預付葬禮，或是預付火化的文件。
6. 通知死者的僱主，讓他們的人事部門去處理死者身後的福利。

三十天內該辦的事情：

1. 將互繼（joint tenancy）户口改成個人户口。
2. 尋找信託書，遺囑，遺言信件，保險單，永久醫療授權書，及不動產地契。
3. 如有需要的話，通知社會安全管理局（Social Security Administration）。申請死者或未亡者的福利時，應准備死者的結婚証明書，死亡証，及十八歲以下小孩的出生証明書。同時，亦把死者，未亡者的工卡（社會安全卡）号碼，及死者最後的所得税報税表准備好。通知退 伍 軍人管理局 (Veterans Administration)。
4. 通知人夀保險公司，開始提取保金的手續。保險公司，在每一份保單上，都需要一張官方證明的死亡証。
5. 舆死者生前参加過的專業恊會，機構連絡，看有没有身後福利的可能性。
6. 通知個人退休户口 (IRA) 的受託人及監護人。

六十天內該辦的事情：

1. 整理死者的財物，准備一份清單，列明項目，安排分發遺產給家屬，朋友，或者慈善機構。如果有需要，把某些產業拍賣，將得到的現金分發给受益人。
2. 僱一位律師及税務顧問，把信託書及遺囑交給他們，共同研究遺產税的問題。
3. 把共同擁有（jointly owned）的房地產及汽車轉移到受益人名下。
4. 通知債權人 （如信用卡公司），把聯名户口改成個人户口。
5. 更改自來水，電燈，煤氣，電話，電視等服務公司的紀錄。

(原文曾刊在號角月報零九年十二月美西北版，蒙作者允許在此刊登。)

葬禮的籌備

摘譯自Hospice of the Valley, Funeral Planning 並由角聲癌症關懷補充 (2008年2月)

事先將葬禮安排計畫妥當，對面臨生命末期的病患和家人是有益的。在安排葬禮時，需要考慮許多情感上，法律上，與經濟上的細節。一個細心計畫與安排好的葬禮，不但可以安慰親人，也可以免除他們在失喪至親哀傷時，再作一些困難的決定。

葬禮的目的是要肯定逝者生命的意義。葬禮也提供一個機會，讓親友相聚，互相給予安慰與支持。葬禮更能幫助親友在治療哀傷的過程中，踏出第一步。這件事也可成為家人親密相繫的回憶之一。

你若事先詢問當地一些殯儀館和墓園，比較一下各項服務的價格和商討付款計畫，對你和家人將會很有幫助。殯儀館的承辦人可以告訴你不同的殮葬服務項目及價格。有時，他們提供整套的服務比幾個單項服務的價格加起來較便宜一些。如果您事先詢問、比較和議價，您可以找到一家價格合理的殯儀館。殯儀館的職員會幫助家屬取得逝者的死亡証明書，安葬許可證，準備訃文和發出通知。若想在葬禮中保持某些宗教上或文化上的禮儀時，可事先與家人討論。你也可以事先與你心目中喜愛的神職人員先約定好。不然，殯儀館的承辦人也能幫你尋找適當的人選來主持喪禮。大部分殯儀館和墓園是分別的商業機構；因此，家屬要分別與殯儀館和墓園洽商。

有一點很重要，就是當事人(病患)最好有機會和家人商討殮葬的方式，並將記錄文件保存在隨時可拿到的地方，以便病患過世時可以馬上取得。請不要將這些文件放置於銀行保險箱中，因為當你需要這些文件時，銀行可能不在營業中或不允許非當事人取得保險箱裡的物品。在你為葬禮籌備做最後決定之前，你或許要與你的律師，理財顧問，或會計師諮詢相關事項。

通常病患和家人要事先決定遺體的處理方式(例如：火化、土葬或火化後骨灰的處理)，是否舉行瞻仰遺容或告別儀式。有關遺體處理方面，若選擇土葬時，需要選擇購買棺木，墓地，墓碑或紀念碑。棺木的價格因質料不同而異。您可以事先比價，不一定在您所預備使用的殯儀館購買，有些殯儀館允許家屬從別的廠商購買棺木。有些家庭選擇將棺木放置於高於地面的墓穴或陵寢，這就牽涉墓園的設計等。遺體的防腐處理(embalming)不一定必要；但如果家屬想對外人開放瞻仰遺容時，遺體可能需要有防腐處理。同樣地，瞻仰遺容或告別儀式也都不是必要的。有些墓園要求遺體或骨灰土葬時要有外棺(grave box)以便保護棺木或骨灰盅，或防止土層下陷；但這不是政府的規定。

若選擇火化時，告別儀式也是可以自由選擇，而不是必要的。火化是將遺體以高溫燒成骨灰。火化時通常使用紙箱放置遺體，若須瞻仰遺容時可選購較美觀的容器或租用棺木陳列遺體。有些火葬社允許家人目睹(witness)火葬的程序，但需要增加這項費用。骨灰可放置於骨灰盅裡(事先選購好)，然後埋在墓地，放在骨灰穴，或放置於家中。有人希望把骨灰撒散於自然界。若選擇撒散骨灰，殯儀館的承辦人會為你說明一些法律上的規定。如果逝者交代或家屬預備將來把骨灰從美國帶回原祖籍國時，可請殯儀館一併辦理有關文件（可能需另加費用）。

當你決定好要土葬或火化後，就要詢問棺木或骨灰盅的種類和價格。如選擇火化就不須再花很多錢購買棺木。你可以先定下你願意花費的金額。再請殯儀館將各項物品與服務 (包括準備遺體，防腐處理，火化，租用場地舉行儀式等)的價格清楚地寫下。有些殯儀館可能要事先簽約，付訂金。墓園的費用包括墓地，破土掩埋，骨灰穴，永久管理費等。

追思儀式可以在埋葬或火化前或後舉行。追思儀式中不一定要有棺木或骨灰盅在場。有些家庭選擇在埋葬或火化以後才舉行追思的儀式。追思的儀式不一定要在殯儀館舉行；有時也可使用逝者自己的教會舉辦，或下葬時在墓園舉行。

你也可以指明是否要接受花卉慰問，或將奠儀轉成紀念基金，贈予所喜愛的慈善機構。如果喪禮的籌備可以事前準備時，你或你的家人可以從容地比較各家殯儀館，火葬社和墓園的價格和服務品質，找到一家價格合理、服務好的殯儀館來幫忙。免得事情發生時手足無措，多花不必要的錢。

患者過世前後需要注意的事項

1.檢查逝者是否留下有關葬禮的指示。如果患者在醫院裡過逝，護士會通知醫師並確認患者死亡時間。如果患者在家接受安寧療護(hospice)時過逝，要通知安寧療護的護士確認患者死亡時間。然後，護士或家屬再聯絡殯儀館或火葬社來取遺體。

2.如果患者在家過逝，但未接受安寧療護時，家屬應打電話至911通知警察。警察會與驗屍官聯絡取得處理遺體的號碼。然後，家屬再通知殯儀館或火葬社來取遺體。

3.列出近親，朋友，與僱主的名單，以電話個別通知。

4.準備訃文 — 在與殯儀館的承辦人填寫必要文件時，你將會需要下列各項逝者的資料：

◾姓名

◾地址

◾年齡

◾出生地點

◾死亡原因

◾職業

◾學位

◾任何機構的會員身份

◾軍中的服務經驗

◾特殊的成就或貢獻

◾死者父母的姓名與出生地

5.給予追思儀式和葬禮的時間與地點；給予有關奠儀和送花卉的資料；若需以電話聯絡你，何時是最恰當的時間。因為有些宵小竊賊經常閱讀訃聞，若你公開發佈的訃聞包括葬禮的日期與時間的話，務必請人在葬禮的時間內，留守家中。

6.若死者是單獨居住的

◾確定其住宅關好鎖上，並通知房東。

◾將貴重物品和文件放置於安全穩妥的地方。

◾聯絡水電和電話公司停止服務。

◾安排信件轉寄。

7.列出需要以信件或卡片通知的人的名單。

8.聯絡為逝者準備生前信託或遺囑的律師，並取得指示。

9.視律師和會計師的需要透過殯儀館申請多份死亡證明書的正本。

10.將重要證件整理成冊，包括遺囑或生前信託，銀行帳目，股票，汽車和房地產所有權狀，人壽保險公司的保險政策等資料。

11.根據逝者的指示，將私人物品分配給所指定的人。

12.安排評估可增值不動產的市價。

13.將保險補償申請書與死亡證明書交給有關的人壽保險公司。

14.聯絡就近的社會福利辦事處(Social Security Administration)，申請喪葬福利。福利的多寡，是依據子女的人數和年紀，以及配偶的年齡而定。

15.若逝者是退伍軍人，則應向退伍軍人辦事處(Veteran Administration)申請福利。

16.通知逝者的僱主，公會或專業協會(若逝者是會員時)。

17.收齊所有的貸款文件，合約，以及信用卡的帳目。有人或許投保了信用卡人壽險，這種保險會在投保人過世後，替他償還部分或全部的信用債務。同樣地，也要查明逝者是否投保房屋貸款的保險，這類的保險會在投保人過世後替逝者還清房屋的貸款。

18.若信用卡是與他人合有，需將逝者的姓名從信用卡的帳戶刪除。若信用卡只屬於逝者一人，則將信用卡戶頭取消。

19.仔細檢查看看，在不動產中是否存有尚未償還的債務。這可從查核銀行帳目，納稅表格，和其他財政方面的報告書來著手。

20.通知投保汽車險的公司，取消汽車保險。並請保險公司退還尚未動用那一部分的保險金。

21.若有其他親人投保意外險，而逝者是受惠人時，要將逝者的姓名從受惠人中刪除。

22.把所有與不動產有關的要求和告訴列一清單，若有爭議時，要詢問律師。

23.若共同擁有汽車或銀行帳戶，則需通知汽車管理局(Department of Motor Vehicle, DMV)和銀行，取消共同戶頭。

24.根據情況，逝者的財產所有權要轉到共有的信託者，或繼任的信託者，或財產繼承人的名下。不動產的產權轉移需要律師協助。其他財產的轉移則不需要律師協助。

25.如果逝者有A-B的信託，需聯絡會計師。財產需先放置於一個適合的信託，然後替 B信託者申請報稅號碼。

26.若逝者的財產總額超過免扣遺產稅的金額，則需要請會計師申報 “聯邦政府706遺產稅”。對此，日期是一個重要關鍵。晚繳稅金會導致罰款和增收利息，所以要儘快開始這一步驟。

27.要替逝者申報與繳付當年的所得稅給州政府和聯邦政府。所得稅不會因死亡而豁免。逝者過世那一年，配偶仍然可以與逝者共同申報所得稅。

（如果您對這份文件有任何改進的意見，請電郵 hca_ny@cchc.org，謝謝！）

哀傷的處理

癌友家屬可以從醫護人員或安寧療護的資料裡事先了解病患瀕死的過程狀況。這會讓癌友家屬心裡稍有準備，免得事情發生時，家屬不知如何面對或處理。
當親人過世後，每個人處理哀傷的過程各不相同。當每個人以不同的方式表達他（她）的哀傷時，家屬要彼此包容接納。只要這些方法不傷害自己或別人，其他家人就不要刻意去禁止。
哀傷的復原需要時間，但也需要每個人積極地面對、接受它、合適地表達個人的情緒，並讓大家重新起步。但一個人如果長期處於哀傷裡，他（她）可能會罹患憂鬱症。
飛揚協會的作者江林月嬌女士提出下列憂鬱症九項指標，可供判斷自己或心愛的人是否得了憂鬱症？

1. 每天心情憂鬱（空虛、悲傷感、想哭或易怒）。
2. 對所有活動幾乎都不感興趣；什麼事都不想作；愉快的心情顯著降低。
3. 食慾和體重明顯上升或下降（通常是下降）。
4. 天天失眠（或常感嗜睡）。
5. 時常焦躁不安（或動作遲緩）。
6. 疲累或失去活力（只想躺在床上）。
7. 過度不理性的自責或罪惡感、無價值感。
8. 思考力減退；專注力降低；患得患失、猶豫不決。
9. 反覆想到死亡；自殺意念；計畫自殺。

以上這些症狀多達5項（必須包括1、2兩項之一），且持續2週以上，可斷定為憂鬱症。
台灣衛理神學研究院院長戴俊男博士在「教牧諮商中的憂鬱症身心靈關顧」一文，列出不同的憂鬱症的治療方法。由於每一個病患的情況不同，因此選擇治療的方式也有所不同。

1. 心理治療。心理治療師以特殊的技巧專門治療憂鬱症。心理治療提供安全、舒適、和信任的環境幫助病患紓解心中的壓力和疑惑，而後瞭解，最後達到從憂鬱中回復原來的健康。大約需要6~8次的治療面談才開始有明顯的改善。依據症狀的嚴重性和其他的因素，所需治療時間因人而異。
2. 藥物治療。抗憂鬱藥物通常是治療憂鬱症的方法，由於它可以在短短的時間內達到消除生理症狀的效果。開始藥物治療之後，大概在一兩週內就之後就可看到輕度的改善，明顯的改善大概要三到四週之後才發生。
3. 藥物治療和心理治療並行。在某些情況下，無法單以心理治療或藥物治療達到病患或治療師所要的快速得到醫治。對那些慢性憂鬱症病患，結合心理治療和藥物治療往往是最好的選擇。
4. 教牧協談。它是一種獨特的治療模式，它運用心理學的瞭解和靈性的資源來使人得到醫治和成長。據一項美國全國性有關治療心理和情緒問題對靈性和信仰價值之態度的調查，發現69％的回應者認為靈性的信仰、宗教的價值、和心理健康有密切的關係，並期待找一位能整合靈性價值於治療歷程中的心理健康專業治療師。戴俊男博士認為當以上述四種方式治療憂鬱症的時候，都可以適當的把信仰(禱告)帶入治療裡面(以不侵犯病患為原則，須獲得病患的同意)，因為人所不能的在神事事都能。

因此家屬可以把這些悲傷的心再次用禱告帶到神面前，並尋找合適的幫助。

你也可以找一些願意聆聽、扶持你的朋友聊聊。這些朋友也許只能聆聽而說不出什麼鼓勵安慰的話，但他們提供一個可以傾訴的對象。有些時候，當你傾訴完，你的哀傷就少一些了。

你要妥善照顧自己的身體。因為你的情緒會影響你的身體；你的身體的狀況也會影響你的情緒。因此哀傷的恢復期間也要注意攝取營養的食物，有充分的休息，和做適當的運動，例如：伸展肢體(stretching)、深呼吸、有氧運動，疾行等，將促進腦下垂體分泌有意身心的激素。
你也可以參加哀傷互助小組的活動。安寧療護的機構定期舉辦這種互助小組的活動。通常有一、二位哀傷輔導員在場引導參加者的分享和討論。藉著這些聚會，哀傷者可以陳述他（她）的經歷。有時，參加者會恍然大悟，原來他（她）們哀傷的反應是很正常的。有時哀傷者也可以與輔導員相約做個人的陪談輔導。

你要避免使用酒、藥物、消極的方法處理哀傷的心情。有時，你要勉強自己參加一些聚會或社交活動，與人交談時也不忌諱談論親人過世的事。當你自己能面對這件事時，其他的人也比較容易表達他們的感受。

你可以事先計畫如何度過一些特別的日子，例如：過年、過節、生日，或忌日等。儘量避免一個人度過這些特別的日子。
當你以積極的思想和行動來取代憂慮消極的思想時，你的心就會開朗起來。有時藉著聆聽音樂，閱讀靈修小品，參加講座、退修會，或投入有意義的義工服事，你會覺得人生仍然充滿意義。

最重要的是要抵擋魔鬼利用哀傷來攻擊你。當你察覺這種跡象時，你要謹守、儆醒，務要抵擋魔鬼，魔鬼就必離開你逃跑了。當你親近神時，神必親近你。你就會沐浴在神的榮耀同在裡，一切心靈的枷鎖就脫落了。